ग्रामपंचायतीचे नाव-: |
|
ठक्कर बाप्पा आदिवासी वाडी चे नाव (स्पष्ट नमूद करावे)-: |
|
  संपूर्ण पत्ता/तालुका/जिल्हा: |
|
वस्तीची/गावांची/आदिवासी वाडी ची एकूण लोकसंख्या : |
|
अनुदान : |
|
  त्यापैकी अनुसूचित जमातीची एकूण लोकसंख्या : |
|
गावात /वस्तीत/आदिवासी वाडी कोणत्या जाती जमातीचे लोक राहतात : |
|
  योजनाचे नाव-: |
|
  ठक्कर बाप्पा वस्ती सुधार योजनेत घ्यावयाचा प्रस्तावित बांधकामाचा स्पष्ट उल्लेख करावा-: |
|
ठक्कर बाप्पा वस्ती सुधार योजनेसाठी यापूर्वी अनुदान मिळाले होते का? मिळाल्यास किती?कोणत्या कामासाठी व केव्हा वर्ष-: |
|
 
संबंधित तालुक्याचे गट विकास अधिकारी यांचे शिफारस पत्र: |
|
 
लोकसंख्या दाखला (वाडीनिहाय) गट विकास अधिकारी यांच्या स्वाक्षरीसहर: |
|
 
ग्रामपंचायत मागणी अर्ज: |
|
 
ग्रामसभा ठराव नक्कल मूळ प्रत (प्रोसिडींग बुक ची झेरॉक्स प्रत जोडण्यात यावी): |
|
 
देखभाल दुरुस्तीचा ग्रामपंचायत दाखला: |
|
 
जादा खर्चाचे हमीपत्र ग्रामपंचायत यांचे: |
|
 
जागा उपलब्ध असलेबाबतचा दाखला (ग्रामपंचायत दाखला) |
|
 
सदर काम इतर योजनेतुन मंजूर अथवा प्रस्तावित नसलेबाबत ग्रामपंचायत प्रमाणपत्र: |
|
 
प्रस्तावित कामाच्या जागेबाबत कोणताही वाद / अडचणी नसल्याचा ग्रामपंचायत दाखला: |
|
 
कामाचे अंदाजपत्रक तांत्रीक मान्यतेसह (Technical Sanctioned) लोकसंखेच्या प्रमाणात नमुद केलेल्या आर्थिक् मर्यादेत असणे आवश्यक.: |
|
 
तपासणी अहवाल ग्रामसेवक, सरपंच, उप अभियंता सा.बा. विभाग यांची स्वाक्षरी असणे आवश्यक: |
|
 
ज्या ठिकाणी काम करावयाचे आहे तेथील कच्चा नकाशा ग्रामपंचायत: |
|
 
ज्या ठिकाणी काम करावयाचे आहे तेथील कामापूर्विचे फोटो: |
|
 
सदर काम वनक्षेत्र जागेत येत नसल्याबाबतचा दाखला: |
|
 
ना-हरकत प्रमाणपत्र: |
|
 
एकापेक्षा अधिक कामे असल्यास कामाचे प्राधान्यक्रम: |
|
  प्रस्तावित बांधकामास मंजुरी मिळाल्यास मंजूर अनुदाना पेक्षा येणारा जास्तीचा खर्च करण्यास ग्राम पंचायत तयार असल्या बाबतचे ग्रा पं. चा लेखी ठराव देण्यात यावा-: |
|
मंजूर बांधकाम पूर्ण करून घेणे बाबत ग्रामपंचायत चा ठराव जोडावा:- |
|
  बांधकामास लागणारी जागा ग्रामपंचायत च्या मालकीची असल्या बाबत चा तलाठीचा दाखला सातबारा सोबत जोडावा-: |
|
ग्रामपंचायतीच्या खाती असलेली शिल्लक रकमेचा लेखा तपशील जोडावा-: |
|
ग्रामपंचायत मागणी पत्र: |
|
लोकसंख्या दाखला -: |
|
वनक्षेत्रात प्रस्तुत उपक्रम (काम) येत नसल्याबाबत दाखला: |
|
देखभाल आणि दुरुस्ती प्रमाणपत्र ना हरकत दाखला-: |
|
एकापेक्षा जास्त उपक्रम (काम) असल्यास प्राधान्यक्रम दाखला: |
|
जागेचा नकाशा |
|